Аннотация


Статья посвящена методам принятиярешений в типовых терапевтическихситуациях, требующих учета ограничений на применение стандартных лечебных процедур. Рассматривается деятельность врачастационара при известном диагнозе заболевания. Для структуризации и упорядочения представления врача о заболевании при выборе индивидуальной терапии диагноз описывается в виде графа типа «дерево», а процесс терапии – как сценарий, образованныймножеством базовых терапевтических процедур.

В обеих названных структурах знаний существуют как общие сведения, всегда справедливые для конкретного заболевания и методов его терапии, так и неопределенные информационные элементы,конкретизация которых зависит от ряда факторов. Такими факторами могут быть: сопутствующие заболевания пациента, совместимость имеющихся средств и методов терапии, переносимость пациентом этих методов.Отсюда, «дерево» заболевания можно описать как статический фрейм, или фрейм-ситуация, а терапевтический процесс – как ролевой фрейм-сценарий, или фрейм-действие. Незаполненные позиции (слоты) фрейма-действия являются базовыми терапевтическими процедурами, допускающими различные варианты своего выполнения. Допустимость того или иного заполнения зависит не только от слотов фрейма-ситуации, но и от значений окружающих слотов фрейма-действия. Определенные лекарства, физиопроцедуры, мануальные воздействия могут быть несовместимы как друг с другом, так и внутри класса терапевтических процедур. Более того, в зависимости от ситуации процедуры различны по своей эффективности. Возникает вопрос, в каком порядке осуществлять заполнение слотов терапевтического фрейма. Ведь, задавая значение слота, мы, в общем случае, ограничиваем возможности заполнения слотов, зависящих от него. Определив этот алгоритм заполнения, можно говорить и о порядке конкретизации фрейма-ситуации, так как именно детальный диагнозопределяет допустимые варианты терапии во фрейме-действии. В статье предлагается модель выбора последовательности заполнения слотов общего терапевтического процесса. Для ее реализации необходимо создание системы баз данных, отражающих совместимость процедур, зависимость слотов, их сравнительную эффективность для анализируемой нозологической формы. Модель, основанная на теории бинарных отношений и графов, позволяет сократить количество конкретизаций слотов фрейма-действия при соблюдении приоритета лечебной эффективности процедур.

 

Список литературы
1. Поспелов Д.А. Ситуационное управление: теория и практика.– М.: Наука, 1986. – 288 с.

2. Котик М.А., Емельянов А.М. Ошибки управления. – Таллин: Валгус, 1985. – 391c.

3. Фреймы-сценарии управленческой деятельности: методические разработки / составитель Б.Р. Шегал. –Новосибирск: Изд-во НГТУ, 2002. – 34 c.

4. Шегал Б.Р. Компенсация риска оценки нечётких переменных во фреймах-сценариях управленческой деятельности и экспертных системах // Научный вестник НГТУ. – 2006. – № 3 (24) – С. 116–122.

5. Гринберг А.С., Козак Д.А., Шегал Б.Р. Экспертные системы со встроенной моделью компенсации риска // Управляющие системы и машины. – 1992. – № 3/4. – С. 116–120.

6. Шегал Б.Р. Процедура синтеза модели процесса устранения неопределенности// Управляющие системы и машины. – 1997. – № 1/3. – С. 82–86.

7. Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г., Архипов В.В.Современные принципы организации экстренной медицинской помощи в условиях крупного города// 3 Всероссийская конференция «Скорая медицинская помощь-2002» и Пленум Межведомственного научного совета по проблемам скорой медицинской помощи МЗ РФ и РАМН, Санкт-Петербург, 3–5 июня 2002 г.: тезисы докладов. – СПб., 2002.

8. Шегал Б.Р. Модель выбора информации в экстренной медицинской диагностике// Сборник научных трудов НГТУ. – 2013. – № 2 (72). – С. 68–77.

9. Советов Б.Я., Цехановский В.В., Чертовской В.Д. Базы данных: теория и практика: учебник для бакалавров. – 2-е изд. –М.: Юрайт, 2012. – 464 с.

10. Кини Р.Л., Райфа Х. Принятие решений при многих критериях: предпочтения и замещения: пер. с англ. – М.:РиС, 1981. – 560 с.